Co způsobuje odhalené krčky zubů a jak tomu předejít?

Máte pocit, že vám na zubech chybí kousek gumy nebo vás bolí zub při snědění studeného nápoje? Pravděpodobně řešíte situaci, kdy se vám postupně obnažují krčky zubů. Tento problém se v odborných řecích jmenuje recese dásní. Je to stav, kdy se sliznice, která obepíná zuben, začne stahovat zpět a odhaluje oblast kořene. Mnoho pacientů si plete příčinu s následkem, ale pochopení mechanismu je klíčové pro zachránění zubu.

Všechno to začíná tím, co se děje pod povrchem. Zúbek není jen bílý kamen, je ukotvený v kosti a chráněný měkkými tkáněmi. Pokud tato ochrana selže, zbytek struktury je ohrožen. Zde je důležité zmínit roli Cementu zubu, který pokrývá kořen zubu. Na rozdíl od tvrdé skloviny na korunce je cement mnohem jemnější a postrádá ochranu, kterou nabízí dásňový leš. Když tento ochranný štít ustoupí, dochází ke ztrátě podloží a následnému zhoršení stavu.

Hlavní příčiny odstupování dásní

Zkoumám-li klinickou praxi, setkávám se s těmito faktory nejčastěji. Některé jsou na vás, jiné ne.

• Příliš agresivní čištění: Používání tvrdé zubní štětky je největším nepřítelem. Dásně reagují na tlak tak, že se stačí „schovat" pryč. Trvalé poškrábání tkáně ji ničí trvale.
• Nevyléčená parodontitida: Toto je chronické zánětlivé onemocnění. Bakterie z plaku tvoří ložiska zánětu, která rozevrácují vazbu mezi zubem a kostí. Kost se začne resorbovat a dásně následují tuto ztrátu objemu.
• Kouření a životní styl: Kouřilci mají často horší cévní zásobení dásní. Tkáň pak hůře reaguje na útok a rychleji odpovídá na stres, což vede ke ztrátě spojiva.
• Genetické predispozice: Někdo má tenčí dásně od narození. Tenké biotypy jsou křehčí a náchylnější k recesi i při mírnějším dráždění než silné dásně.
• Bruxismus: Noční skřípění zuby vytváří obrovské síly na čelist. Pokud se svalstvo napíná extrémně, působí tlak i na okolní kostní tkáň, což může vést k jejímu rozvolnění.

Odpověď na otázku: Zasahuje kyretáž?

Často mi pacienti vypráví příběhy, že jim dásně ustoupily až po zákroku. To je mylný dojem, který potřebujeme vyvrátit. Kyretáž zubů je hloubková hygienická procedura. Za jejím účelem stojí odstranění pevného povlaku a plak z kořenových povrchů. Samotný zákrok recesi nezpůsobuje. Naopak, pokud by se narušené dásně nečistili a nechali se infikované, ztratíte kost a dásně stejně, pouze rychleji.

Po důkladném vyčištění se však může zdát, že je situace horší. Důvodem je ústava zaníceného otoku. Během zánětu dásně nabublinkují a kryjí větší část kořene. Po úspěšné léčbě zánětu opadnou a vrátí se do své skutečné, zdravé polohy, která je často vyšlehlá. Vidíte tedy více zubu, ale je to výsledek léčení, nikoliv újmy.

Jak vypadá prevence a řešení?

Rozumíme li příčině, víme, kde hledat řešení. Vzhledem k tomu, že kostní tkáň se neroste sama, návrat dásní je limitovaný. Lze ji zastavit, ale obvykle ji nelze plně obnovit bez chirurgického výkonu. Klíčem je kontrola rizik.

Při prevenci musíte zvážit svou techniku. Používejte pohyby typu "broušení", nikoliv bruslení. Elektrický kartáč má přednost díky senzoru tlaku, který znemožňuje příliš tvrdé mačkání. Navštěvujte stomatologicky alespoň jednou za půl roku pro kontrolu hloubky kapslí kolem zubů. Pokud zjistíte zánět včas, stačí jednoduchá dezinfekce a pravidelná hygiena.