Co je to pulpita a proč bolí přední zuby?

Pulpita je zánět pulty - měkké tkáně uvnitř zubu, která obsahuje nervy, cévy a lymfatické buňky. Když cítíte ostrou, trvající bolest v předních zubech, zvláště při teplé nebo studené potravě, nebo když bolest přetrvává i po odstranění podnětu, je to často přesně pulpita. Nejde jen o obyčejnou zubní bolest. Je to signál, že zub je vážně poškozený a potřebuje léčbu hned.

Co se vlastně děje uvnitř zubu?

Každý zub má tři hlavní vrstvy: sklovina na povrchu, dentin pod ní a uvnitř - pulpitu. Sklovina je tvrdá a neobsahuje nervy. Dentin je měkčí, ale stále bez nervů. Pulpita je ta část, která je plná nervů. Když se kávová dírka (kaz) prohlubuje až k pultě, bakterie pronikají dovnitř a způsobují zánět. Tento zánět způsobuje tlak uvnitř uzavřeného prostoru zubu - a proto bolest.

Přední zuby jsou často postiženy, protože se na nich kazy vyskytují často - hlavně kvůli špatné hygieně, častému pití sladkých nápojů nebo brnění. Když se kaz rozšíří podél hranice dásně nebo přes čelistní kost, může se zánět rychle šířit do pulty. Nejčastější příčina pulpity u předních zubů je tedy nevyléčený kaz, který se dlouho ignoroval.

Jak se pulpita projevuje?

Bolest z pulpity se liší od běžného zubního bolesti. Tady je, co hledat:

• Ostrá, pulzující bolest, která přichází sama od sebe, i když nejíte ani nic
• Bolest, která přetrvává déle než 10-15 sekund po vystavení teplu nebo studenu
• Bolest, která se zhoršuje v noci - mnoho lidí se probouzí kvůli silné bolesti v předních zubech
• Bolest se šíří do obličeje, čelisti nebo hlavy - není jen v jednom zubu
• Zub je citlivý na kousnutí, i když není vidět žádný kaz

Na začátku může být bolest jen při pítí studené vody, ale když se zánět rozšíří, zub přestane reagovat na teplotu - a to je špatný znak. Znamená to, že nervy už jsou mrtvé. Ale zánět se nezastaví - jde jen do kosti kolem zubu. To může vést k abscesu - infekci, která se šíří do obličeje a může být životně ohrožující.

Proč právě přední zuby?

Přední zuby - řezáky a klíčky - mají jednodušší strukturu než moláry. Mají jednu kořenovou kanálku, ale jsou často vystaveny většímu riziku poškození. Například:

• Děti a teenagové si je poškodí při pádech nebo sportu
• Osoby s brněním (zubní tření) je rychle opotřebovávají
• Časté pití kávy, čaje nebo sladkých nápojů způsobuje kazy na hranici dásně
• Špatná hygiena - časté čištění jen zubní kartáčkem, bez nitě, způsobuje kazy mezi zuby

Co se stane, když se zub poškodí - třeba při pádu - a není vidět žádná dírka? Pulpita může vzniknout i bez kazů. Trauma může poškodit krevní cévy uvnitř zubu, což způsobí zánět. To se často stává u dětí, kteří spadli z kola nebo při hře narazili do zubu. Přední zuby jsou vystaveny většímu riziku úrazu - proto je důležité po každém nárazu na zuby jít k zubaři, i když nebolí.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování pulpity je jako zapalování ohně v domě a čekání, že se sám uhasí. Zánět se nevytratí - jen se přesune. Bakterie se rozšíří z pulty do kořenového kanálu a pak do kosti kolem zubu. Vznikne absces - hnisavá nádorová výplň, která může způsobit:

• Zvětšení obličeje nebo dásně
• Teplotu
• Obtížné otevírání úst
• Zvýšené slinění
• Špatný dech, který nezmizí ani čištěním

Pokud se infekce šíří dále - do krku, mozku nebo do krevního oběhu - může dojít k životně ohrožujícím komplikacím. To není teorie. V Česku se každoročně přihlásí desítky případů, kdy lidé s nelečenou pulpitou skončili v nemocnici s infekcí krve nebo s abscesem mozku.

Jak se pulpita léčí?

Léčba pulpity závisí na stádiu zánětu. Pokud je zánět ještě zpětovratný (tzv. reverzibilní pulpita), stačí odstranit kaz a zub vyplnit. Ale pokud je zánět nezpětovratný (irreverzibilní pulpita), je nutná endodoncie - léčba kořenového kanálu.

Co to znamená? Zubař otevře zub, odstraní poškozenou pultu, vyčistí a dezinfikuje kořenové kanály, a pak je vyplní speciální hmotou. Zub se pak obvykle pokryje korunkou, aby nepraskl. Tento postup trvá 1-3 návštěvy. Po něm zub přestane bolet - a zůstane v ústech.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že když přestane bolet, je všechno v pořádku. Ale když nervy zemřou, bolest přestane - ale infekce ne. Proto je důležité dělat rentgen. Na něm je vidět, jestli je v kosti kolem zubu zánět - i když zub nebojí.

Co můžete udělat doma?

Domácí prostředky jako ibuprofen, čaj z tymiánu nebo chladný obklad mohou dočasně zmírnit bolest - ale nevyléčí ji. Jsou jen „páskou na zranění“. Pokud máte bolest v předním zubu déle než 2 dny, nečekáte. Jděte k zubaři.

Nezakládejte se na tom, že „to už se samo uklidní“. Pulpita se nevyléčí sama. Každý den čekání zvyšuje riziko, že budete potřebovat vytržení zubu - což je horší, dražší a důslednější než endodoncie.

Co dělat, když se bolest objeví v noci?

Noc je čas, kdy se bolest z pulpity zhoršuje. Proč? Když ležíte, krevní tlak v hlavě stoupá - a tlak uvnitř zubu se zvyšuje. To způsobuje silnější bolest.

Na chvíli můžete:

• Držet hlavu výše - použijte dva polštáře
• Držet led na tváři u bolestivého zubu (15 minut, 15 minut pauza)
• Přijmout ibuprofen (podle návodu)
• Nejíst ani nepít horké, sladké nebo kyselé věci

Ale to je jen dočasné. Ráno - nebo hned, když se probudíte - jděte k zubaři. Nečekat na pondělí.

Když zub přestane bolet - je to dobré?

Ne. To je největší omyl. Když bolest přestane, znamená to, že nervy uvnitř zubu zemřely. Zánět ale nezmizel - jen se přesunul do kosti. Nyní se může šířit bez bolesti - a vy to ani nevíte. Až přijde infekce do obličeje nebo do krevního oběhu, bude příliš pozdě.

Nečekáte na bolest. Čekáte na zubaře. Pokud jste měli předtím bolest v předním zubu a teď je všechno klidné - jděte na kontrolu. Na rentgenu může být vidět, že zub je mrtvý - a potřebuje endodoncii, i když nebojí.

Je možné pulpitu předcházet?

Ano. A to je nejlepší léčba.

• Čistěte zuby dvakrát denně - a používejte zubní nit nebo mezizubní kartáček
• Nejezte sladké věci mezi jídly - pokud ano, vypláchněte ústa vodou
• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců - i když nic nebojí
• Používejte zubní pastu s fluoridem
• Pokud máte brnění, nechte si udělat ochrannou štětici
• Po každém nárazu na zuby - jít k zubaři

Přední zuby jsou viditelné - ale také nejvíce zranitelné. A když se poškodí, bolest je silná. Ale pokud je chráníte, zůstanou vám celý život - a nebudou vás bolet.